В рамках информационно-профилактической акции «ПРИСЛУШАЙСЯ К СВОЕМУ СЕРДЦУ» проходящей в мае и сентябре 2024 года поднимаются вопросы профилактики риска возникновения болезней системы кровообращения,мотивации к ведению здорового образа жизни.
Одна из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения XXI века являются болезни системы кровообращения. Они занимают ведущее место среди всех причин смертности в большинстве стран мира. В Республике Беларусь они занимают первое место среди причин инвалидности.
На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом. По данным ВОЗ, здоровье человека на 50-55% зависит от образа жизни и социальных факторов, на 20-22% — от среды обитания и лишь на 7-10% от уровня системы здравоохранения и качества оказания медицинской помощи.
Большую роль в развитии заболеваний системы кровообращения играют факторы риска. Это индивидуальные особенности, которые влияют на вероятность развития в будущем у конкретного человека заболевания.
Выделяют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска.
Модифицируемые (на которые можно повлиять):
- артериальная гипертензия;
- избыточная масса тела;
- дислипидемия;
- сахарный диабет;
- недостаточная физическая активность;
- курение;
- избыточное потребление алкоголя;
- мужской пол;
- генетические факторы в (наследственная АГ, толерантность к глюкозе).
Поведенческие факторы:
- пищевая привычка;
- курение;
- потребление алкоголя.
В настоящее время различают первичную и вторичную профилактику болезней системы кровообращения. Первичная — это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска.
Вторичная профилактика — это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения болезней системы кровообращения у лиц, уже имеющих данное заболевание.
Первичная профилактика включает популяционную стратегию (здоровый образ жизни, снижение табакокурения, рациональное питание, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды) и индивидуальную профилактику (стратегия высокого риска). Популяционная стратегия — это, как правило, государственные мероприятия, предполагающие привлечения не только Министерства здравоохранения, сколько других министерств и ведомств (Министерство образования, торговли, Министерство спорта и туризма, Министерство сельского хозяйства, комитет по телевидению и радиовещанию и т.д).
Индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска) — это выявления лиц с высоким уровнем факторов риска и их корректировка.
Вторичная профилактика, также должна включать изменения в образе жизни. Если при активном изменении образа жизни не удается достигнуть целевых уровней факторов риска, следует добавить лекарственную терапию.
Общая оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных пациентов старше 40 лет, без сердечно-сосудистых заболеваний, без сахарного диабета, хронической болезни почек, производится по шкале — SCORE.
Уровень сердечно-сосудистого риска:
- до 1% — низкий,
- от 1% – 4% — средний,
- от 5% – 9% — высокий,
- > 9% — очень высокий.
Мероприятия, формирующие ЗОЖ и снижающие уровень факторов риска:
- Отказ от курения: если человек выкуривает 5 сигарет в день — увеличивается риск смерти на 40%, одну пачку в день — на 400%, то есть шанс умереть в 10 раз больше.
- Соблюдение гипохолестериновой диеты: уменьшение потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мяса индейки, кролика, акцент на цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и рыбу.
- Уменьшить потребление поваренной соли до 5г/сутки. Сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль, копченные и вареные колбасные изделия, хлеб. Если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и др. сердечных катастроф может снизиться до 25%. Полезно употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка). Рациональное питание — это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли.
- Снижение избыточного веса. Избыточный вес повышает риск в развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Причем более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности также к отношению ОТ к окружности бедер. Риск ССЗ повышение у мужчин с ОТ более 94см, у женщин – более 80см. отношение ОТ к ОБ у мужчин больше 1.0 и у женщин больше 0.85 является более точным показателем центрального типа ожирения.
- Контроль АД (артериальное давление): не более 140/90 мм. рт.ст.
- Увеличивать физическую активность: не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности.
- Контроль показателей липидного обмена. Пациентам с очень высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня ХС – ЛПНП < 1.8 ммоль/л или ею уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 1.8 – 3.5 ммоль/л.
- Пациентам с высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня ХС – ЛПНП < 2.6 ммоль/л или уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 2.6 – 5.1 ммоль/л. У остальных пациентов целевой уровень ХС – ЛПНП является <3.0 ммоль/л.
- Ограничить прием алкоголя меньше 2 стандартных доз (1 доза – 12г/18мл этанола) в день для мужчин и меньше в стандартной дозе для женщин в день. Это 330 мл пива, 150мл вина, 45мл крепкого напитка.
- Контроль гликемии. Уровень гликированности гемоглобина менее 6.0 – 6.5%.
- Избегать длительных стрессовых ситуаций. Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни могут замедлить преждевременные старения сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни.
Берегите себя, будьте здоровы и ПРИСЛУШИВАЙТЕСЬ К СВОЕМУ СЕРДЦУ!